지적장애
지적장애 예전에는 경도 지적장애 보다 증등도 및 중도장애를 지적장애로 인식하였고 점차 간헐적, 제한적 지원이 필요한 경도장애를 지적장애의 범주에 포함했고, 정신치제를 지닌 특수교육대상자란 지적기능과 적응 행동상의 어려움이 함께 존재하여 교육적 성취에 어려움이 있는 사람으로 정의된다.
지적장애의 정의는 년도 별로 조금씩 정의가 변경됐는데 아래와 같다. 예로는 다운중후군 아동이 있다.
지적장애의 정의
1. 1961 AAMR 6차 정의~1983년 8차 정의
정신지체는 발달기에 나타나는 유의미한 평균 이하의 지적기능과 동시에 적응 행동상의 결함이 있는 것을 말한다. 이러한 결함은 발달기에 나타난다.
2. 1992년 AAMR 9차 정의~ 2010년 AAIDD의 11차 정의
정신지체는 현재 기능이 매우 제한적인 것을 말한다. 그것은 유의미하게 평균 이하인 지적기능과 동시에 다음과 같은 실제 적응기술 영역들 가운데 두 가지 혹은 그 이상에서의 제한성을 말하는데, 즉 의사소통, 자기관리, 가정생활, 사회적 기술, 지역사회활동, 여가, 직업을 말한다. 이러한 제한성은 18세 이전에 나타난다
지적장애는 지적인 기능과 개념적, 사회적, 실제적 적응기술로 표현되는 적응 행동 양면에서 유의한 제한을 한 장애로 특징지어진다.
지적장애 원인
원인은 시기와 4가지의 여러 가지 요인으로 정리될 수 있다.
출생 전
생물학적 요인 – 염색체이상, 단일유전자 장애, 대뇌 이상, 산모의 질병, 부모의 나이
사회적 요인 – 빈곤, 산모의 영양결핍, 가정폭력, 산전관리체계의 소홀
행동적 요인 – 임신 중 약물복용 및 음주, 흡연과 부모의 미성숙
교육적 요인 – 외부지원 없는 지적장애부모
출생시
생물학적 요인 – 조산, 출산 시 상해, 신생화 질환
사회적 요인 – 출산관리체계의 소홀
행동적 요인 – 부모의 양육거부, 부모의 아동 유기
교육적 요인 – 중재서비스를 위한 의료적 의뢰 체계의 부족
출생 후
생물학적 요인 – 외상성 뇌 손상, 영양실조, 적응 행동상의, 간질, 퇴행성 질환
사회적 요인 – 잘못된 부모 상호작용, 적절한 자극 결핍, 가정빈곤, 가족의 만성질환
행동적 요인 – 아동학대, 유기, 가정폭력, 사회적 박탈
교육적 요인 – 양육방법의 문제, 진단시기의 지연, 부적절한 조기중재 서비스
지적장애아의 특성
1) 행동적 특성
자기 자극적 행동, 반복적 행동, 자폐적 매너리즘 등 여러 이름으로 불리는 행동으로 지속적이고 반복적인 행동을 보인다. 학습활동에 대한 집중력을 약화시키고 정상적인 사회에 통합과 수용을 방해하게 된다.
2) 언어적 특성
비상징적인 의사소통에 의존하여, 주로 표정, 동작, 주시하기, 신체접촉의 방법으로 의사소통하는 특성을 보인다.
모호한 몸짓이나 손짓을 상대방이 잘 이해하지 못하거나 대화상대자가 익숙지 않으면 의사소통이 원활하지 못하다.
3)신체, 정서적 특성
식사, 용변과 같은 자기관리의 전 영역에서 독자적인 자립이 어렵다
운동기능 면에서 보행이나 앉고서는 동작에도 문제를 보이며, 감각적 혹은 정신 병리적인 장애까지 있는 경우가 있다.
지적장애가 함께 있는 아동들은 다소 폐쇄적이고 현실 적응성이 떨어지며, 즉각적이고 안정성과 인내심이 없는 편으로 유아적이다. 이들은 충동적이고 내향적이고 일반 아이와의 사회적인 행동을 하는데 제약을 받아 바람직한 대인관계를 형성하는데 어려움을 보인다.
교육적지원
1. 내적동기 회복방법
긍정적 반응경향 – 특정한 사회성 기술 가르치기, 팀 혹은 또래 교수 이용
부정적 반응경향 – 느긋하게 칭찬하고, 적당한 상호작용, 초기 사회적 의사소통 기술지도
외부지향성 – 신기하고 도전적 과제 이전에 쉽고 숙달된 자료제공, 독립성 증가를 위한 성공적인 접근 시도
성공기대 및 효능 동기 – 성공을 방해하는 행동문제 줄이기, 행동을 나무라는 사람 피하기, 성공을 장기적이고 집중적으로 경험할 수 있게 한다.
2. 인지적 특성과 중재
주의 변인 – 주의의 중요한 세 측면에서의 문제 : 주의집중 시간, 불필요한 자극에 관심을 억제하고 초점을 갖기
중재전략 – 나중에 회상할 수 있도록 정보를 조직하는 전략이 부족하다
기억 – 단기기억의 결손이나 장기기억력은 일반인과 유사하다
전환/일반화 – 지식과 기술을 새로운 과제, 문제, 혹은 촉구되는 상황에 적용하는데 결손
감각처리/추론능력 – 시각적 도안과 자극에 대한 형성, 지각, 분석, 종합, 조작, 변형, 사고에 관한 능력의 결손
3. 환경적 특성과 중재
– 아동 자신의 학업적, 긍정적, 행동 능력을 길러야 함과 동시에 아동들의 발전에 영향을 주게 되는 가정환경, 및 학교환경의 중재도 매우 중요하다. 가정환경으로는 부모의 사회경제적 지위와 영양, 문화시설과 부모의 양육태도와 같은 점들이 고려되어야 하고, 학교환경으로는 교사와 또래 및 학교의 물리적 환경과 같은 내용이 아동의 합억적, 정서적 발달에 영향을 주게 된다.
4. 상동행동 중재
– 정적 강화법으로는 강화로서의 자기-자극, 다른 행동의 차별강화, 적절한 행동의 차별강화, 상반행동의 차별강화 및 과잉교정의 방법으로 문제행동을 줄일 수 있다. 또한, 상동 행동을 아주 제거하기 어렵다면 행동 제거를 위해 노력하기보다 상동행동감소와 동시에 대체행동을 교수하여 문제행동의 발생을 줄여나갈 수 있다.
5. 의사소통
– 중도 정신지체 아동은 거의 말이나 언어에 장애를 가진다. 말의 문제는 소리가 나지 않거나 왜곡되어 상대방이 쉽게 이해할 수 없는 정도를 나타내고 언어장애는 수용과 표현의 두 유형으로 볼 수 있다. 구두어 장애를 보이는 중도장애인을 위한 의사소통중재는 한 두 마디의 의사소통이 가능한 학생에게는 기능적 의사소통훈련을 적용하며, 언어적인 훈련이 불가능한 경우에 보안, 대체의사소통 방법을 사용할 수 있다.